皮膚活檢不僅是試驗（yàn）研究中常見的取樣操作，對於臨（lín）床上出現皮膚疾病的動物，活檢也有助於獲取或確（què）認診斷方案，並（bìng）依（yī）此製定治療計劃。為了從患病動（dòng）物身（shēn）上獲得高質量的活檢信息，臨床獸醫需要綜（zōng）合考慮多方麵因素，包括動（dòng）物用藥後的停藥及洗脫期、病變識別以及采樣（yàng）部位的選擇等。本文將對皮膚活檢（jiǎn）的操（cāo）作要點及其所涉及（jí）的動物福利考量進行闡述。

何時需（xū）進行皮膚活檢？

當出現以下情況或皮膚病（bìng）時，應（yīng）考慮皮膚活檢：

• 可通過活檢確診的主要疾病：如結節（jiē）性皮膚（fū）病、膿皰等；

• 對（duì）治療無反應的皮膚病：常規治療效果不佳時，活檢有助於查（chá）明（míng）原因；

• 不常見或嚴重的皮膚病；有結節性皮膚病：包括腫瘤性或（huò）疑似腫瘤性病變；

• 脫毛症：特（tè）別當不是由於梳理或（huò）瘙癢引起的脫（tuō）毛時；

• 治療費用昂貴、危險或耗時的（de）疑似疾病：在開（kāi）始治療前需要通過活檢進行診斷確認（rèn）。

活檢前的考慮因素

在進（jìn）行皮膚活檢前，需要考慮幾個關鍵因素（sù）：

• 藥物停用期：活檢前2~3周（zhōu），應停用口服糖皮質激素和免疫調節治（zhì）療藥物，並在條件允許的情況（kuàng）下停用可注射的長效糖皮質激（jī）素6~8周（zhōu）。此類藥物會顯著影響活（huó）檢樣本（běn）的顯微病（bìng）理學表現（xiàn）。

• 繼發感（gǎn）染：繼發感染（rǎn）可能掩蓋潛在疾病的病（bìng）理特征，因此在活（huó）檢前應盡可能控製或清除繼發感染。

如何獲取診斷（duàn）價值更高的活檢樣本？

提交（jiāo）多階段病（bìng）變（biàn）的活檢樣（yàng）本：多數皮膚病在不（bú）同階段會呈現不同的病理變化。為提高診（zhěn）斷準確性，建議（yì）至少采集3～4個處於不同發病階段的代表（biǎo）性病變。

提供完（wán）整的臨床病史（shǐ）：臨床病史對於病理（lǐ）學家解讀活檢結果至關重要，建議詳細提供（gòng）動物基本信息（xī）、病變分（fèn）布、持續時（shí）間、發展過程、用藥（yào）史等。

提交臨床照片：臨床照（zhào）片有助於（yú）病理學家將顯微鏡下的發現與肉眼可見的病（bìng）變進行比對（duì），從而提供更多診斷線索（suǒ）。

活檢選擇、操作及樣本處理（lǐ）

病變選擇：優先選擇原發性病變（如斑疹、丘疹、膿（nóng）皰、水皰、結節等）進行活檢（jiǎn）。如果出現繼發性病變（如結痂（jiā）、潰瘍等）。也（yě）應適當考慮取樣。

活檢操作（zuò）：通常使用6～8毫米的活檢針，對於操作難度較（jiào）高的部位（如眼周、耳廓、腳墊等）可使用4毫米的活檢針。操作時應將病變置於樣本中心，以便病理學家在顯微鏡（jìng）下能準確觀（guān）察到主要病變。

樣本固（gù）定：采樣後應立即將活檢組織放入10%中性緩衝福爾馬林（lín）中固定，以防組織（zhī）自溶導致出現結（jié）構性改（gǎi）變影響病理學（xué）家的判斷。

動物福利考量

1. 倫理審查和替代方案

在進行皮膚（fū）活檢前，應（yīng）確保操作符合倫理審查的要求。若（ruò）有可行的（de）替代方案（àn）（如皮膚刮片鏡檢、細菌（jun1）分離（lí）鑒（jiàn）定或PCR檢測），也應加以考慮，以減少對（duì）動物的傷（shāng）害。

2. 麻醉（zuì）和鎮（zhèn）痛

盡管AVMA指南（nán）僅提到在皮膚活檢（jiǎn）前使用1～2%利多卡因進行（háng）局部麻醉（稀（xī）釋後使（shǐ）用（yòng）以減少刺激），但臨床上應根據動物整體狀況評（píng）估是否需要鎮靜或全身麻（má）醉，以減（jiǎn）少操作時的應激與疼痛。活檢結束（shù）後也應視（shì）情況給予相應的鎮痛措施，以減輕局部炎（yán）症和疼痛。

3. 活檢部位（wèi）的準備

活檢采樣部位（wèi）的準備應（yīng）盡量減（jiǎn）少對動物的刺激和不（bú）適感。一（yī）般不建議（yì）過度清潔病變部位，以免破壞（huài）表皮結構或去除結痂，從而幹（gàn）擾診斷。如果需要清潔，可使用溫和方式（如用水衝洗並輕輕拍幹），避免使用刺激性消毒劑。

4. 活檢技術的選擇

活檢技術的選（xuǎn）擇應根據病變（biàn）的類型和部位進行調整（zhěng），以確保獲取足夠的組織樣本並盡量減少對動物的創傷。為提高診斷準確（què）度，通常建（jiàn）議多處取樣，但應避免在（zài）小型動物中過度采（cǎi）樣，以免造成不（bú）必要的疼痛與創（chuàng）傷。

5. 活檢後的護理

活檢（jiǎn）後的護理（lǐ）對於（yú）確保動物快速恢複和減少（shǎo）並發症（zhèng）至關重要。手術結束後需密切觀察（chá）動物恢複（fù）情況，關注是否存在出（chū）血、感染或其他並發症。活檢（jiǎn）部位應（yīng）保持清潔、幹燥，並可使用恰當的敷料或局部抗生素軟膏輔（fǔ）助愈合。

6. 心理應激

活檢操作（zuò）可能會對動物造成心理應（yīng）激，尤其當操作次數較多或需長時間固定時。建議應盡量縮（suō）短操（cāo）作時間，並在（zài）操作前讓動物（wù）熟悉操作環境。必要時可使用鎮靜劑或全身麻醉（zuì）來減輕緊張（zhāng）與焦躁。

小結

在進行皮膚活檢時，確保所采集的（de）樣本具（jù）有足夠的診斷價值固然重要，但（dàn）對動物福利的重視同樣不可忽略。通過選擇適當（dāng）的麻（má）醉與鎮痛方式、完善的活檢技術、提供術後護理並關（guān）注動物心理應激，可在保證診斷（duàn）質量的前提（tí）下將對動物的負麵影響降至最低（dī）。此外，遵循（xún）倫理審查（chá）要求並探索潛在的替代檢測方法，也能在保障（zhàng）診斷準確性的同時進一步提升（shēng）動物福利。